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Tratamiento con Testosterona
Tratamiento con Testosterona
¾ Comenzar no bien se haga el diagnóstico
¾ En adolescentes esperar a que la LH sérica
aumente claramente
¾ IM (Más barata) o transdérmica, nunca oral
¾ la escasa espermatogénesis que tengan
¾ el tamaño testicular
¾ Mejora la tendencia depresiva, el compor-
tamiento y la auto-estima
¾ Disminuye la fatiga y la irritabilidad
¾ Más “focalizados”
¾ Líbido mejora
¾ Puede aumentar la ginecomastia
¾ Ambición, agresividad dentro de sus límites
Tratamiento con Testosterona
XXY e Infertilidad
¾ masa y fuerza muscular, vello
Algunos mosaicos XXY/XY son fértiles
Jovenes XXY no-mosaicos pueden tener
espermatozoides primitivos inmóbiles en
semen ~ 9%
Casos muy raros de fertilidad
documentada por DNA en pacientes con
XXY
Biopsia de testículo de pacientes (Jóvenes
con FSH no muy alta) pueden mostrar
zonas con espermatogonias viables
¾ Mejora el hematocrito y la osteopenia
¾ En pacientes con muy IQ bajos hay que
tener cuidado con hiperactividad sexual
¾ Muy frecuentemente los pacientes
abandonan el tratamiento y el seguimien-
to (al menos temporariamente)
XXY e Infertilidad
Intracytoplasmic Sperm
Injection (ICSI)
El número de espermatozoides en los
testículos de no-mosaicos y mosaicos
disminuye con la edad
Inicialmente usada para azoospermias
obstructivas
Biopsia en cuña o aspiración con aguja,
ocasionalmente con esperma eyaculado
Otros factores no muy predictivos: Volumen
testicular, testosterona sérica, respuesta al
HCG, FSH sérica < 50 mIU/ml
EDAD ES EL FACTOR MAS IMPORTANTE!
Se identifican espermatozoides y se los
inyecta en un óvulo in vitro
Óvulos fertilizados se congelan o se los
transfiere inmediatamente a un útero
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