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Medicamentos esenciales

Guía práctica de utilización destinado a médicos,

farmacéuticos, enfermeros y auxiliares sanitarios

Edición 2016

Autora

Sophie Pilon

Responsable de publicación

Véronique Grouzard

Agradecemos por su ayuda en la realización de esta guía F. Baud, M.C Bottineau, M. de Bruycker,

A.S Castex, F. Chappuis, A.S. Coutin, V. Cruyt, E. Da Costa, C. Danet, K. Dilworth, F. Drogoul,

F. Fermon, E. Jambert, J. Goldstein, M. Henkens, L. Keane, E. Lasry, X. Lassal e, R. Murphy,

N. Mlakar, D. Olson, J. Pinel, B. Renchon, J. Rigal, C. Schulte-Hil en, M. de Smet, J. Stassijns,

M. Sutton, E. Szumilin, M. Tétart, F. Varaine.

Traducción

Véronique Grouzard y Marta Cereceda

Diseño y maquetación

Evelyne Laissu

Publicado por

Médecins Sans Frontières

© Médecins Sans Frontières, 2016

Derechos de reproducción, traducción y adaptación reservados para todos los países.

Médecins Sans Frontières. Medicamentos esenciales - guía práctica de utilización. Edición 2016.

ISBN 978-2-37585-005-3

Prólogo

En 1978, la Conferencia de Alma Ata sobre Atención Primaria de Salud reconocía que los

medicamentos esenciales son vitales para prevenir y tratar enfermedades que afectan a

mil ones de personas en el mundo entero. Los medicamentos esenciales salvan vidas y mejoran

la salud.

En 1981, la Organización Mundial de la Salud estableció el Programa de Acción para

Medicamentos Esenciales (DAP) para apoyar a los países en el desarrollo de su política nacional

de medicamentos y para trabajar hacia un uso racional de medicamentos. Este cometido se vio

ampliado en 1998 cuando la OMS creó el Departamento de Medicamentos Esenciales y Otros

Medicamentos (EDM), combinando las responsabilidades del anterior DAP con el esfuerzo

global de la OMS para promover la calidad, seguridad, eficacia e información precisa para

todos los medicamentos.

EDM trabaja con países, agencias internacionales, ONGs como Médicos Sin Fronteras, y otras

organizaciones para asegurar que, en cualquier lugar, la gente tenga acceso a los medicamentos

esenciales que necesite a un precio asequible; que estos medicamentos sean seguros, eficaces y

de calidad; y que sean prescritos y utilizados de manera racional.

Para poner en práctica de forma eficaz las políticas de medicamentos esenciales, es necesario

contar con las herramientas apropiadas. Este manual práctico, basado en la experiencia de

terreno de Médicos Sin Fronteras, es una de las herramientas que recomendamos intensamente.

Diseñado para proporcionar información práctica y concisa a médicos, farmacéuticos y

enfermeros, "Medicamentos esenciales - guía practica de utilización" es una importante

contribución de Médicos Sin Fronteras para mejorar el uso racional de medicamentos, que

seguirá siendo un reto continuo en los próximos años.

*

* *

The 1978 Alma Ata Conference on primary health care recognized that essential drugs are vital

for preventing and treating il nesses which affect mil ions of people throughout the world.

Essential drugs save lives and improve health.

In 1981, the World Health Organization established the Action Programme on Essential Drugs

to support countries to implementing national drug policies and to work towards rational use of

drugs. This work was broadened in 1998 when WHO created the department of Essential Drugs

and Other Medicines (EDM), combining the responsabilities of the former DAP with WHO's

global efforts to promote quality, safety, efficacy, and accurate information for all medicines.

EDM works with countries, international agencies, NGOs like Médecins Sans Frontières, and

other organizations to ensure that people everywhere have access to the essential drugs they

need at a price which is affordable; that the drugs are safe, effective, and of good quality; and

that they are prescribed and used rationally.

Appropriate tools are critical to the effective implementation of essential drugs policies. This

practical handbook, based on Médecins Sans Frontières' field experience, is one of the tools

which we strongly recommend.

Designed to give practical, concise infomation to physicians, pharmacists and nurses, this

“Essential drugs - practical guidelines” is an important contribution from Médecins Sans

Frontières to improve the rational use of drugs, which wil be a continuing chal enge in the

coming years.

Dr Jonathan D. Quick

Director,

Essential Drugs and Other medicines

World Health Organization

Introducción

Esta guía no es un diccionario farmacológico sino una guía práctica. Está dirigida a los

profesionales de la salud, médicos, farmacéuticos, enfermeros y auxiliares sanitarios implicados

en los cuidados curativos, el uso y la gestión de medicamentos y de material médico.

Hemos tratado de responder de la forma más sencil a posible a las preguntas y problemas con

los que se enfrenta el personal de salud mediante soluciones prácticas, conciliando la

experiencia adquirida sobre el terreno por Médicos Sin Fronteras, las recomendaciones de

organismos de referencia como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las de obras

especializadas en el tema.

Esta guía no se utiliza solamente en los programas apoyados directamente por Médicos Sin

Fronteras, sino también más allá de estos programas y en contextos muy diversos.

La lista de medicamentos presentados en esta nueva edición ha sido revisada: se han añadido

unos medicamentos y se han suprimido otros de acuerdo a la lista de medicamentos esenciales

más reciente propuesta por la OMS.

Se incluyen ciertos medicamentos no nombrados específicamente en la lista de medicamentos

esenciales de la OMS, pero sí dentro de un grupo terapéutico para el que la OMS nombra un solo

medicamento precedido de un símbolo ( ) que significa que “representa un ejemplo de este

grupo terapéutico” y que diversos medicamentos pueden utilizarse en su lugar como alternativas.

Ciertos medicamentos no forman parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS, pero

todavía se usan mucho en algunos países aunque su uso no esté recomendado. Estos

medicamentos han sido incluidos en esta guía pero señalándolos por una línea gris diagonal.

Las fichas de medicamentos se han clasificado por vías de administración y por orden

alfabético. Esta clasificación forma parte integrante del conjunto del sistema de gestión de

medicamentos propuesto en este manual (ver Organización y gestión de una farmacia).

Respecto a las contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones de empleo e interacciones

medicamentosas, solamente se han citado las más importantes. Para una información más

amplia, consultar la literatura especializada. Respecto a los antiretrovirales, se recomienda

consultar la literatura especializada ya que las interacciones son demasiado numerosas para ser

mencionadas.

Esta guía ha sido elaborada por un equipo pluridisciplinario de profesionales de la salud que

poseen experiencia de terreno.

A pesar del cuidado prestado en su redacción, es posible que algunos errores se hayan deslizado

en el texto. Si tal es el caso, los autores agradecerían a los usuarios señalarlos. Asimismo recuerdan

que en caso de duda, incumbe al prescriptor asegurarse que las posologías indicadas en este guía

se corresponden con las especificaciones del fabricante.

Se invita a los usuarios de esta guía a que nos comuniquen sus comentarios y críticas, a fin de

asegurar que esta obra evolucione de la manera más adaptada posible a las realidades del

terreno.

Las observaciones deben dirigirse a:

Médecins Sans Frontières - Guidelines

8, rue St-Sabin - 75011 Paris

Tél : +33.(0)1.40.21.29.29

Fax: +33.(0)1.48.06.68.68

e.mail: guide.essdrugs@msf.org

Esta guía también se encuentra disponible en el sitio www.refbooks.msf.org. Se recomienda consultar periódicamente este sitio para tener acceso a las actualizaciones más recientes de

esta edición.

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Utilización de la guía

Designación de los medicamentos

En esta guía, se ha utilizado la denominación común internacional (DCI).

Posología

En las fichas de los medicamentos más frecuentes, se propone un cuadro de prescripción con la

posología media según el peso o la edad del paciente, expresada por unidad de medicamento

(comprimido, ampolla, etc.).

Las dosis para niños, se expresan en miligramos por kg y por día (mg/kg/día) para la mayoría de

los medicamentos. Para algunos medicamentos sintomáticos, se expresan en miligramos por kg

y por toma (mg/kg/toma). Para algunos antiretrovirales, se expresan en miligramos por metro

cuadrado (mg/m2).

Las dosis para adultos se expresan en gramos o miligramos por día para la mayoría de los

medicamentos. Para algunos medicamentos que exigen una posología más precisa, se expresan

en mg/kg/día. Para los pacientes que padecen malnutrición, deberá tenerse siempre en cuenta

el peso y ajustar la prescripción a partir de dosis expresadas en mg/kg.

Símbolos utilizados

Este recuadro figura en las fichas de medicamentos

Prescripción bajo control médico

potencialmente tóxicos sometidos a prescripción médica

según la reglamentación de numerosos países europeos,

por ejemplo Bélgica, España, Francia, y Reino Unido.

Este símbolo se utiliza para l amar la atención de los

prescriptores sobre medicamentos en los que la potencial

toxicidad es más pronunciada o para los que la

experiencia ha mostrado que es frecuente su mal uso.

Los medicamentos que figuran en fichas señaladas por

una línea gris diagonal son potencialmente peligrosos y

prohibidos en cierto número de países, u obsoletos o

ineficaces.

Como estos medicamentos son aún ampliamente

utilizados, hemos querido atraer la atención sobre sus

riesgos de su prescripción.

Recomendaciones prácticas para el almacenamiento de los medicamentos:

medicamento particularmente

medicamento particularmente

sensible a la luz

sensible a la humedad

La ausencia de mención respecto a la temperatura significa que no hemos encontrado

información en la literatura sobre la temperatura requerida para la conservación de este

medicamento.

Abreviaciones utilizadas

Unidad

Vía de administración

Varios

kg

= kilogramo

IM

= intramuscular

agua ppi = agua para

g

= gramo

IV

= intravenoso

preparación inyectable

mg

= miligramo

SC

= subcutáneo

(1 g = 1000 mg)

D = día

µg

= microgramo

(p.ej. D1 = 1er día)

m2

= metro cuadrado

UI

= unidad

Presentación

v/v = volumen en

internacional

volumen

M

= mil ón

cp

= comprimido

mEq = miliequivalente

cáp = cápsula

mmol = milimol

v

= vial

ml

= mililitro

amp = ampolla

(1 cc = 1 ml)

susp = suspensión

c de c = cucharil a de café

(= 5 ml)

c de s = cuchara de sopa

(= 15 ml)

Sumario

Primera parte

1

Medicamentos orales

2

Medicamentos inyectables

3

Soluciones para perfusión

4

Vacunas, inmunoglobulinas y sueros

5

Medicamentos de uso externo, antisépticos y desinfectantes

Segunda parte

Organización y gestión de una farmacia

Calidad y conservación de los medicamentos

Prescripción, coste, cumplimiento

Antisépticos y desinfectantes

Lista de medicamentos esenciales de la OMS

Principales referencias

Medicamentos orales

1

Abacavir = ABC

Clorpromazina

Aceite yodado

Cloruro de potasio de liberación inmediata

Acetaminofén

Cloruro de potasio de liberación prolongada

Aciclovir

Cloxacilina

Ácido acetilsalicílico = AAS = ASA

Co-amoxiclav

Ácido ascórbico

Coartemetero

Ácido fólico

Codeína

Ácido folínico

Colecalciferol

Ácido tranexámico

Cotrimoxazol

Ácido valproíco

Dapsona

Albendazol

Desogestrel

Albuterol

Diazepam

Albuterol aerosol

Dietilcarbamazina

Albuterol solución para nebulización

Digoxina

Aluminio (hidróxido de)

Dihidroartemisinina/Piperaquina = DHA/PPQ

Amitriptilina

Dinitrato de isosorbida

Amodiaquina = AQ

Dipirona

Amoxicilina

Doxiciclina

Amoxicilina/Ácido clavulánico

Efavirenz = EFV = EFZ

Artemetero/Lumefantrina

Enalapril

Artesunato = AS

Ergocalciferol

Artesunato/Amodiaquina = AS/AQ

Eritromicina

Artesunato + Sulfadoxina/Pirimetamina = AS + SP

Espironolactona

Aspirina

Etambutol = E

Atenolol

Etinilestradiol/Levonorgestrel

Azitromicina

Fenitoína

AZT/3TC

Fenobarbital

AZT/3TC/NVP

Fenoximetilpenicilina

Beclometasona aerosol

Flucitosina

Biperideno

Fluconazol

Bisacodilo

Fluoxetina

Butilescopolamina

Folinato de calcio

Cabergolina

Fosfomicina trometamol

Carbamazepina

Furosemida

Carbón activado

Glibenclamida

Cefalexina

Griseofulvina

Cefixima

Haloperidol

Cimetidina

Hidroclorotiazida

Ciprofloxacino

Hidróxido de aluminio

Clindamicina

Hierro (sales de)

Clomipramina

Hierro (sales de)/Ácido fólico

Cloranfenicol

Hioscina butilbromuro

Clorfenamina = Clorfeniramina

Ibuprofeno

Cloroquina

Isoniazida = H

Itraconazol

Salbutamol

Ivermectina

Salbutamol aerosol

Labetalol

Salbutamol solución para nebulización

Lactulose

Sales de hierro

Lamivudina = 3TC

Sales de hierro/Ácido fólico

Levodopa/Carbidopa

Sales de rehidratación oral = SRO = ORS

Levonorgestrel

Sulfadiazina

Levonorgestrel (contracepción de urgencia)

Sulfadoxina/Pirimetamina = SP

Loperamida

Sulfametoxazol (SMX)/Trimetoprima (TMP)

Lopinavir/Ritonavir = LPV/r

Sulfato de Zinc

Mebendazol

Tiamina

Mefloquina = MQ

Tinidazol

Metamizol

Tramadol

Metildopa

Triclabendazol

Metoclopramida

Trinitrato de glicerilo

Metronidazol

Trinitrina

Miconazol

Valproato de sodio

Mifepristona = RU486

Vitamina A

Misoprostol

Vitamina B1

Morfina de liberación inmediata (LI)

Vitamina B3

Morfina de liberación prolongada (LP)

Vitamina B6

Multivitaminas - Complejo B

Vitamina B9

Nevirapina = NVP

Vitamina C

Niclosamida

Vitamina D2

Nicotinamida

Vitamina D3

Nifedipino

Vitamina PP

Nistatina

Zidovudina = AZT = ZDV

NitrofurantoÍna

Zidovudina/Lamivudina

Nitroglicerina

Zidovudina/Lamivudina/Nevirapina

Noramidopirina

Zinc (sulfato de)

Omeprazol

Paracetamol

Paroxetina

Penicilina V

Pirantel

Pirazinamida = Z

Piridoxina

Pirimetamina

Potasio (cloruro de) de liberación inmediata

Potasio (cloruro de) de liberación prolongada

Prazicuantel

Prednisolona y Prednisona

Prometazina

Quinina

ReSoMal

Retinol

Rifampicina = R

Risperidona

Ritonavir = RTV

AbACAvIr = AbC

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiretroviral, inhibidor nucleosídico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2

Indicaciones

– Infección por el VIH-1 o el VIH-2, en combinación con otros antiretrovirales

Presentación

– Comprimido dispersable de 60 mg

– Comprimido de 300 mg

Posología

– Niños de menos de 25 kg: 16 mg/kg/día divididos en 2 tomas, sin sobrepasar 600 mg/día

– Niños ≥ 25 kg y adultos: 600 mg/día divididos en 2 tomas

Duración

– Según la eficacia y la tolerancia del abacavir.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de antecedentes de insuficiencia hepática severa o en pacientes cuya intolerancia al abacavir haya obligado a la suspensión del tratamiento.

– Puede provocar:

• reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutáneas, trastornos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), tos, disnea, malestar, cefaleas, letargia, edema, linfoadenopatía, hipotensión arterial, mialgias, artralgia, insuficiencia renal;

• acidosis láctica y afectación hepática.

En todos estos casos, suspender la administración de abacavir inmediatamente y para siempre.

Embarazo: debe ser evitado, excepto si no existe alternativa.

Observaciones

– Los comprimidos son indivisibles. Si es necesario administrar medio comprimido, utilizar un cutter o un cortador de comprimidos para cortar el comprimido en 2 partes iguales.

– Existen combinaciones a dosis fijas de abacavir-lamividuna y abacavir-zidoviduna-lamividuna.

– Existe también una solución oral de 20 mg/ml.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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ACeIte yODADO

Acción terapéutica

– Aporte de yodo

Indicaciones

– Prevención y tratamiento de trastornos ligados a las carencias severas de yodo

Presentación

– Cápsula de 200 mg

Posología y duración

– Niños menores de 1 año: 200 mg (1 cápsula) en una toma anual

– Niños de 1 a 5 años: 400 mg (2 cápsulas) en una toma anual

– Niños de 6 a 15 años: 600 mg (3 cápsulas) en una toma anual

– Mujeres embarazadas o en edad reproductiva: 400 mg (2 cápsulas) en una toma anual

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia al yodo o de hipertiroidismo.

– No administrar a sujetos mayores de 45 años.

– Puede provocar: reacciones alérgicas, distiroidismo.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Existen también ampollas de 10 ml de aceite yodado de 480 mg/ml, para administrar por vía oral o IM

utilizando una jeringa de cristal:

• niños menores de 1 año: 0,5 ml

• niños de 1 a 15 años, mujeres embarazadas o en edad reproductiva: 1 ml

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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Ácido ACetIlsAlICIlICO = AsPIrInA = AAs = AsA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Analgésico, antipirético, antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

Indicaciones

– Dolor de intensidad leve

– Fiebre

– Trastornos reumáticos (excepto gota)

Presentación

– Comprimidos de 300 mg y 500 mg

Posología

Dolor y fiebre

Adultos: 1 a 3 g/día divididos en 3 a 4 tomas

Trastornos reumáticos

Niños > 20 kg: 50 a 100 mg/kg/día divididos en 4 tomas

Adultos: 3 a 6 g/día divididos en 4 tomas

Duración

Dolor y fiebre: 1 a 3 días; trastornos reumáticos: según la evolución clínica.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a la aspirina y AINE, úlcera gastroduodenal, anomalía de la hemostasis, hemorragia; insuficiencia renal, hepática o cardiaca severas.

– No administrar a niños para tratar el dolor o la fiebre (utilizar el paracetamol).

– Administrar con precaución en ancianos y en pacientes con asma.

– No sobrepasar las dosis indicadas, especialmente en niños y ancianos. Las intoxicaciones pueden ser

graves e incluso mortales.

– Puede provocar:

• reacciones alérgicas, dolor gástrico, úlcera gastroduodenal, hemorragias;

• vértigos, acúfenos (signos precoces de sobredosis).

En todos estos casos, suspender el tratamiento con aspirina y administrar paracetamol.

– No asociar con: metotrexato, anticoagulantes o AINE.

– Vigilar la asociación con insulina (respuesta hipoglucémica incrementada) y corticoides.

Embarazo: CONTRAINDICADO (utilizar el paracetamol)

Lactancia: desaconsejado (utilizar el paracetamol)

Observaciones

– Tomar en el transcurso de una comida, preferiblemente con mucha agua.

– En el tratamiento del dolor moderado, se recomienda asociar la aspirina a la codeína o al tramadol.

– El ácido salicílico se utiliza también por su actividad antiagregante plaquetaria, para la prevención secundaria de accidentes tromboembólicos ligados a la arteriosclerosis, a la dosis de 75 a 300 mg/día.

Conservación: temperatura inferior a 25°C –

No utilizar si los comprimidos presentan un olor fuerte avinagrado. Un ligero olor a vinagre es normal.

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ACIClOvIr

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiviral, activo sobre el virus del herpes simple y el virus del herpes zóster

Indicaciones

– Tratamiento del herpes oral y esofágico en sus formas recidivantes o extensas en pacientes inmuno -

deprimidos

– Tratamiento de la queratouveitis herpética

– Tratamiento del herpes genital

– Profilaxis secundaria del herpes simple en caso de recidivas severas y/o frecuentes

– Tratamiento del herpes zóster en sus formas graves: lesiones necróticas, extensas, localizadas en la cara o herpes zóster oftálmico

Presentación

– Comprimidos de 200 mg y 800 mg

Existe también una suspensión oral de 40 mg/ml.

Posología y duración

Tratamiento del herpes oral y esofágico en sus formas recidivantes o extensas en pacientes inmuno -

deprimidos, tratamiento de la queratouveitis herpética

Niños menores de 2 años: 200 mg 5 veces al día durante 7 días

Niños mayores de 2 años y adultos: 400 mg 5 veces al día durante 7 días

Tratamiento del herpes genital

Niños mayores de 2 años y adultos: 400 mg 3 veces al día durante 7 días; en pacientes inmunodeprimidos, continuar el tratamiento hasta la desaparición de los síntomas

Profilaxis secundaria del herpes simple en caso de recidivas severas y/o frecuentes

Niños menores de 2 años: 200 mg 2 veces al día

Niños mayores de 2 años y adultos: 400 mg 2 veces al día

Tratamiento del zona en sus formas graves

Adultos: 800 mg 5 veces al día durante 7 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No utilizar en caso de hipersensibilidad al aciclovir.

– Puede provocar: cefaleas, erupciones cutáneas, reacción alérgica, trastornos digestivos, aumento de las transminasas, trastornos neurológicos en pacientes con insuficiencia renal y ancianos; raramente,

trastornos hematológicos.

– Reducir la posología en caso de insuficiencia renal.

– Beber abundantemente durante el tratamiento.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– En el tratamiento del herpes, iniciar el aciclovir lo antes posible (dentro de las 96 horas) siguientes a la aparición de las lesiones para reducir la intensidad y la duración del episodio.

– En el tratamiento del herpes zóster, administrar el aciclovir preferiblemente dentro de las 72 horas. Su administración no permite evitar el dolor postherpético pero acorta su duración.

Conservación: temperatura inferior a 25°C –

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AlbenDAzOl

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antihelmíntico

Indicaciones

– Áscaridiasis ( Ascaris lumbricoides), oxiurosis ( Enterobius vermicularis), anquilostomiasis ( Ancylostoma duodenale, Necator americanus)

– Tricocefalosis ( Trichuris trichiura), anguil ulosis ( Strongyloides stercoralis)

– Triquiniasis ( Trichinel a sp)

Presentación

– Comprimido de 400 mg

Posología y duración

Áscaridiasis, oxiurosis, anquilostomiasis

Niños mayores de 6 meses y adultos: 400 mg dosis única

Niños mayores de 6 meses pero de menos de 10 kg de peso: 200 mg dosis única

En caso de oxiurosis, puede administrarse una segunda dosis al cabo de 2 a 4 semanas.

Tricocefalosis, anguil ulosis

Niños mayores de 6 meses y adultos: 400 mg/día en una toma durante 3 días

Niños mayores de 6 meses pero de menos de 10 kg de peso: 200 mg/día en una toma durante 3 días

Triquiniasis

Niños mayores de 2 años: 10 mg/kg/día divididos en 2 tomas durante 10 a 15 días

Adultos: 800 mg/día divididos en 2 tomas durante 10 a 15 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar a niños menores de 6 meses.

– No administrar en caso de cisticercosis ocular.

– Puede provocar:

• trastornos digestivos, cefaleas, vértigo;

• trastornos neurológicos (cefaleas, convulsiones) en caso de cisticercosis cerebral no diagnosticada.

Embarazo: debe ser evitado durante el 1er trimestre

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Los comprimidos se mastican o trituran: seguir las instrucciones del fabricante.

– En el tratamiento de la anguil ulosis, la ivermectina es más eficaz que el albendazol.

– El albendazol también se utiliza en el tratamiento de las larvas migrantes cutaneas ( Ancylostoma

braziliense y caninum), los cestodos larvarios (quiste hidatíco, ciertas formas de neurocisticercosis) y en el tratamiento en masa de la filariasis linfática (informarse de las recomendaciones nacionales).

Conservación:

Hidróxido de AlumInIO

Acción terapéutica

– Antiácido

Indicaciones

– Dolor de estómago en gastritis y úlcera gastroduodenal

Presentación

– Comprimido de 500 mg

Existen numerosas preparaciones a base de sales de hidróxido de aluminio y/o de magnesio y en diferentes dosificaciones.

Posología

– Niños mayores de 5 años: raramente indicado. En caso de necesidad, la posología es de medio comprimido 3 veces al día

– Adultos: 3 a 6 comprimidos/día divididos en 3 tomas después de las comidas o 1 comprimido en el momento de crisis dolorosa

Duración

– Según la evolución clínica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Puede provocar: estreñimiento (excepto los comprimidos que contienen sales o hidróxido de magnesio).

– Disminuye la absorción de numerosos medicamentos, especialmente de: tetraciclina, sales de hierro,

isoniazida, etambutol, cloroquina, atenolol, digoxina, fluoroquinolonas, corticoides, indometacina,

ketoconazol, neurolépticos, tiroxina, etc. Dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Masticar bien los comprimidos.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

AmItrIPtIlInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antidepresivo tricíclico con propiedades ansiolíticas y sedantes

Indicaciones

– Dolor neuropático, con frecuencia en asociación con la carbamazepina

– Depresión mayor, en particular cuando se requiere un efecto sedante

Presentación

– Comprimido de 25 mg

Posología

– Adultos:

Dolor neuropático: empezar por 25 mg/día en una toma por la noche durante una semana, continuar con 50 mg/día en una toma la semana siguiente y 75 mg/día en una toma por la noche a partir de la

3a semana (máx.150 mg/día).

Depresión: la dosis habitual es de 75 a 150 mg/día (según su eficacia y tolerancia) en una toma por la noche. Esta dosis se alcanza progresivamente pero más rápidamente, en 8 a 10 días.

– Reducir la posología a la mitad en ancianos y en caso de insuficiencia hepática o renal.

Duración

Dolor neuropático: varios meses (3 a 6) después de la desaparición de los dolores, luego, intentar la suspensión del tratamiento. Si el dolor reaparece, reanudar el tratamiento.

Depresión: 6 meses como mínimo. La interrupción del tratamiento debe ser progresiva (disminución de la dosis en 4 semanas). Si aparecen signos de recaída, aumentar de nuevo la dosis.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de infarto del miocardio reciente, arritmia, glaucoma de ángulo cerrado,

trastornos uretro-prostáticos.

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes > 60 años y en caso de epilepsia, estreñimiento crónico, insuficiencia hepática o renal, antecedentes de trastorno bipolar.

– Puede provocar:

• somnolencia (precaución al conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa), hipotensión

ortostática, disfunción sexual;

• efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, trastornos de la acomodación, estreñimiento, taquicardia, desordenes urinarios. Estos trastornos son transitorios o desaparecen reduciendo al dosis. Los

trastornos severos (confusión mental, retención urinaria, trastornos del ritmo) obligan a suspender el

tratamiento;

• trastornos psíquicos: exacerbación de la ansiedad, riesgo de suicidio al inicio del tratamiento, episodio maníaco durante el tratamiento.

– No asociar con otro antidepresivo.

– Vigilar la asociación con: medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (analgésicos opioides, sedantes, antihistamínicos H1, etc.), medicamentos de efecto anticolinérgico (atropina, clorpromazina,

prometazina, etc.), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos, mefloquina,

tramadol, etc.), litio y otros serotoninérgicos.

– Evitar el alcohol durante el tratamiento.

Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, reducir la dosis al final del embarazo para evitar los efectos indeseables en el recién nacido (trastornos neurológicos y digestivos).

Lactancia: monitorizar la aparición de somnolencia en el niño.

Observaciones

– El efecto sedante se manifiesta desde las primeras dosis, el efecto antálgico tras 7 a 10 días. En la depresión, es necesario esperar 3 semanas antes de evaluar una respuesta terapéutica. Explicarlo al

paciente.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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AmODIAquInA = Aq

Prescripción bajo control médico

no administrar la asociación artesunato-amodiaquina en

forma de comprimidos por separado (artesunato por una

parte y amodiaquina por la otra). utilizar los comprimidos

coformulados, o en su defecto, los co-blisters.

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum, en combinación con artesunato

– Continuación del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum, en combinación con artesunato

Presentación

– Comprimido de 200 mg de clorhidrato de amodiaquina conteniendo 153 mg de amodiaquina base

Posología y duración

– Niños y adultos: 10 mg base/kg/día en una toma durante 3 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de haber presentado anteriormente reacción severa frente a tratamiento con

amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis, leucopenia, agranulocitosis).

– No administrar a pacientes tratados con efavirenz.

– Puede provocar: trastornos digestivos, prurito.

Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2do y 3er trimestre. La inocuidad durante el 1er trimestre no está establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede

utilizarse la asociación artesunato-amodiaquina durante el 1er trimestre si ésta es el solo tratamiento eficaz disponible.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– No debe utilizarse la amodiaquina para la profilaxis del paludismo.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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AmOxICIlInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de las penicilinas

Indicaciones

– Otitis media, angina por estreptococo, sinusitis, bronchitis, neumonía agudas

– Infección por Helicobacter pylori (en combinación con omeprazol y tinidazol o metronidazol),

leptospirosis, carbunco cutáneo simple

– Fiebre tifoidea (si el ciprofloxacino está contraindicado y la cepa es sensible)

– Continuación del tratamiento con penicilina o cefalosporina inyectable

Presentación

– Comprimidos o cápsulas de 250 mg y 500 mg

– Comprimido divisible dispersable de 250 mg, para uso pediátrico

– Polvo para suspensión oral de 125 mg/5 ml, a reconstituir con agua filtrada

Posología

Posología habitual (p.ej. leptospirosis, angina, infección por H. pylori)

Niños: 50 mg/kg/día divididos en 2 tomas

Adultos: 2 g/día divididos en 2 tomas

edad

Peso

susp. 125 mg/5 ml

Cp de 250 mg

Cp de 500 mg

< 3 meses

< 6 kg

1 c de c x 2

½ cp x 2

3 a < 24 meses

6 a < 12 kg

2 c de c x 2

1 cp x 2

2 a < 8 años

12 a < 25 kg

4 c de c x 2

2 cp x 2

1 cp x 2

≥ 8 años y adultos

≥ 25 kg

4 cp x 2

2 cp x 2

Infección severa (p.ej. fiebre tifoidea) o sospecha de pneumococo resistente (p.ej. neumonía, otitis) Niños: 80 a 100 mg/kg/día divididos en 3 tomas (máx. 3 g)

Adultos: 3 g/día divididos en 3 tomas

edad

Peso

susp. 125 mg/5 ml

Cp de 250 mg

Cp de 500 mg

< 3 meses

< 6 kg

1 c de c x 3

½ cp x 3

3 a < 24 meses

6 a < 12 kg

2 c de c x 3

1 cp x 3

2 a < 8 años

12 a < 25 kg

4 c de c x 3

2 cp x 3

1 cp x 3

≥ 8 años y adultos

≥ 25 kg

4 cp x 3

2 cp x 3

Duración

Otitis media: 5 días; angina: 6 días; leptospirosis: 7 días; neumonía, sinusitis, carbunco cutáneo: 7 a 10 días; infección por H. pylori: 10 a 14 días; fiebre tifoidea: 14 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las penicilinas o mononucleosis.

– Administrar con precaución en caso de alergia a las cefalosporinas (alergia cruzada posible).

– Puede provocar: trastornos digestivos, reacciones alérgicas a veces severas. En caso de reacción alérgica, suspender el tratamiento inmediatamente.

– Reducir la posología en caso de insuficiencia renal severa.

– No asociar con metotrexato.

Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

Suspensión oral (polvo o suspensión reconstituida): seguir las instrucciones del fabricante.

AmOxICIlInA/Ácido ClAvulAnICO = CO-AmOxIClAv

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Combinación de dos antibacterianos. La adición de ácido clavulánico a la amoxicilina amplia su espectro de actividad para cubrir los gérmenes Gram-positivo y Gram-negativo productores de betalactamasa y

los anaerobios.

Indicaciones

– Mordeduras de animales, si la antibioticoterapia/profilaxis está claramente indicada

– Tratamiento de segunda línea de la otitis media aguda y sinusitis bacteriana aguda, en caso de fracaso de la amoxicilina sola a dosis altas

– Cistitis aguda no complicada (sin signos sistémicos) en niñas > 2 años

– Infección genital alta de origen puerperal

– Neumonía severa: continuación del tratamiento parenteral en pacientes tratados con ceftriaxona +

cloxacilina

Presentación

– La proporción amoxicilina/ácido clavulánico varía según los fabricantes:

8:1

– Comprimido de 500 mg amoxicilina/62,5 mg ácido clavulánico

– Polvo para suspension. oral, 500 mg amoxicilina/62,5 mg ácido clavulánico/5 ml

7:1

– Comprimido de 875 mg amoxicilina/125 mg ácido clavulánico

– Polvo para suspensión oral, 400 mg amoxicilina/57 mg ácido clavulánico/5 ml

4:1

– Comprimido de 500 mg amoxicilina/125 mg ácido clavulánico

– Polvo para suspensión oral, 125 mg amoxicilina/31,25 mg ácido clavulánico/5 ml

Existen también formulaciones en otras proporciones (p.ej. 16:1, 14:1, 6:1, 2:1).

Posologia (expresada en amoxicilina)

Mordeduras de animales; tratamiento de segunda línea de la otitis media aguda y sinusitis aguda

• Niños < 40 kg: 45 a 50 mg/kg/día divididos en 2 tomas (con presentaciones 8:1 o 7:1) o en 3 tomas

(con presentaciones 4:1)

La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 12,5 mg/kg/día o 375 mg/día.

• Niños ≥ 40 kg y adultos: 1500 a 2000 mg/día según la presentación disponible:

8:1: 2000 mg/día = 2 cp de 500/62,5 mg 2 veces por día

7:1: 1750 mg/día = 1 cp de 875/125 mg 2 veces por día

4:1: 1500 mg/día = 1 cp de 500/125 mg 3 veces por día

La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 375 mg/día.

Cistitis aguda no complicada (sin signos sistémicos) en niñas > 2 años

25 mg/kg/día divididos en 2 tomas (con presentaciones 8:1 o 7:1 o 4:1)

La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 12,5 mg/kg/día o 375 mg/día.

Infección genital alta de origen puerperal; continuación del tratamiento parenteral en pacientes con neumonía severa

Utilizar las presentaciones con proporción 8:1 o 7:1:

• Niños < 40 kg: 80 a 100 mg/kg/día divididos en 2 o 3 tomas

La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 12,5 mg/kg/día o 375 mg/día.

• Niños ≥ 40 kg y adultos: 2500 to 3000 mg/día divididos en 3 tomas según la presentación disponible:

8:1: 3000 mg/día = 2 cp de 500/62,5 mg 3 veces por día

7:1: 2625 mg/día = 1 cp de 875/125 mg 3 veces por día

La dosis de ácido clavulánico no debe sobrepasar 375 mg/día.

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1

Duración

Mordeduras: 5 a 7 días; otitis media: 5 días; sinusitis: 7 a 10 días; cistitis: 3 días; infección genital alta: 7 días; continuación del tratamiento de la neumonía severa: hasta completar un total de 10 a 14 días de tratamiento.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las penicilinas o antecedente de alteraciones hepáticas en un

tratamiento anterior al co-amoxiclav.

– Administrar con precaución en caso de alergia a las cefalosporinas (alergia cruzada posible).

– Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática; reducir la dosis y administrar cada 12 o 24 horas en caso de insuficiencia renal severa.

– Puede provocar: trastornos digestivos (especialmente diarrea); reacciones alérgicas a veces severas

(suspender el tratamiento inmediatamente); ictericia y hepatitis colestática en caso de tratamiento

prolongado (> 10 a 15 días).

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Dosis elevadas (80-100 mg/kg/día o 2,5-3 g/día) de co-amoxiclav no pueden ser administradas cuando se utilizan las formulaciones con una proporción de amoxicilina/ácido clavulánico 4:1 (la cantidad en ácido clavulánico es demasiado elevada). La dosis máxima (expresada en amoxicilina) que puede ser

administrada con estas formulaciones es 50 mg/kg/día, sin sobrepasar 1500 mg/día.

– Tomar con las comidas.

Conservación: temperatura inferior a 25°C –

Polvo para suspención oral: entre 15°C y 25°C

Una vez preparada, la suspensión oral se conserva durante 7 días como máximo en el frigorífico (entre 2°C y 8°C).

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ArtemeterO/lumefAntrInA = COArtemeterO

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum

– Continuación del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum

Presentación

– Comprimidos coformulados de 20 mg de artemetero/120 mg de lumefantrina, en blister, para un

tratamiento individual completo

– Blisters de 6, 12, 18 o 24 comprimidos, que corresponden a 4 franjas de peso

– Los blisters de 6 y 12 comprimidos contienen comprimidos dispersables.

Posología y duración

– El tratemiento se administra en 2 tomas al día durante 3 días. El D1, la primera dosis se da a la H0 y la segunda 8 a 12 horas después. Los D2 y D3, la dosis diaria se divide en dos tomas (mañana y noche).

Comprimido de 20/120 mg

Peso

D1

D2

D3

5 a < 15 kg

1 cp x 2

1 cp x 2

1 cp x 2

15 a < 25 kg

2 cp x 2

2 cp x 2

2 cp x 2

25 a < 35 kg

3 cp x 2

3 cp x 2

3 cp x 2

≥ 35 kg

4 cp x 2

4 cp x 2

4 cp x 2

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No asociar con antifúngicos azólicos (fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, etc.), antidepresivos tricíclicos, neurolépticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), macrólidos, quinolonas, otros antipalúdicos, betabloqueantes.

– Puede provocar: nausea y otros trastornos digestivos, cefaleas, vértigo.

– Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma, administrar de nuevo la misma dosis.

Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2º y 3º trimestre. La inocuidad del coartemetero durante el 1er trimestre no está establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al

paludismo, puede utilizarse el coartemetero durante el 1er trimestre si es el solo tratamiento eficaz disponible.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Tomar los comprimidos con las comidas.

– No debe utilizarse el coartemetero para la profilaxis del paludismo.

– La lumefantrina se llama también benflumetol.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

No sacar los comprimidos con antelación. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser

administrados inmediatamente.

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ArtesunAtO = As

1

Prescripción bajo control médico

el artesunato oral debe administrarse en combinación con otro

antipalúdico: artesunato-amodiaquina, artesunate-mefloquina u

artesunato-sulfadoxina/pirimetamina. estas combinaciones

terapéuticas se presentan en forma de comprimidos coformulados

(artesunato y el 2º antipalúdico combinados en un mismo

comprimido, en blister para un tratamiento individual completo) o

de co-blisters (comprimidos de artesunato y comprimidos del

2º antipalúdico en el mismo blister, para un tratamiento individual

completo). es preferible utilizar las coformulaciones que los

comprimidos separados.

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum

– Continuación del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum

Presentación

– Comprimido de 50 mg

Posología y duración

– Niños y adultos: 4 mg/kg/día en una toma durante 3 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, vértigo.

Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2do y 3er trimestre. La inocuidad del artesunato durante el 1er trimestre no está establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al

paludismo, puede utilizarse una asociación que contenga artesunato durante el 1er trimestre si es el único tratamiento eficaz disponible.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– No debe utilizarse el artesunato para la profilaxis del paludismo.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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ArtesunAtO/AmODIAquInA = As/Aq

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum

– Continuación del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum

Presentación

– Comprimidos coformulados de artesunato (AS)/amodiaquina (AQ), en blister, para un tratamiento

individual completo

– Existen 4 blisters diferentes que correponden a 4 franjas de peso:

• Comprimido de 25 mg de AS/67,5 mg de AQ base blister de 3 comprimidos

• Comprimido de 50 mg de AS/135 mg de AQ base blister de 3 comprimidos

• Comprimido de 100 mg de AS/270 mg de AQ base blister de 3 comprimidos

• Comprimido de 100 mg de AS/270 mg de AQ base blister de 6 comprimidos

Posología y duración

– Los comprimidos se administran en una toma al día, durante 3 días.

Peso

Comprimidos

D1

D2

D3

4,5 a < 9 kg

25 mg AS/67,5 mg AQ

1 cp

1 cp

1 cp

9 a < 18 kg

50 mg AS/135 mg AQ

1 cp

1 cp

1 cp

18 a < 36 kg

100 mg AS/270 mg AQ

blister de 3 cp

1 cp

1 cp

1 cp

≥ 36 kg

100 mg AS/270 mg AQ

blister de 6 cp

2 cp

2 cp

2 cp

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de haber presentado anteriormente reacción severa frente a tratamiento con

amodiaquina (p.ej. reacciones de hipersensibilidad, hepatitis, leucopenia, agranulocitosis).

– No administrar a pacientes tratados con efavirenz.

– Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, vértigo, prurito.

– Si el paciente vomita dentro de los 30 minutos siguientes a la toma, administrar de nuevo la misma

dosis.

Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2do y 3er trimestre. La inocuidad durante el 1er trimestre no está establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede

utilizarse la asociación artesunato/amodiaquina durante el 1er trimestre si ésta es el solo tratamiento eficaz disponible.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

No sacar los comprimidos con antelación. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser

administrados inmediatamente.

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ArtesunAtO + sulfADOxInA/PIrImetAmInA = As + sP

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del paludismo no complicado por P. falciparum

– Continuación del tratamiento parenteral del paludismo severo por P. falciparum

Presentación

– Comprimidos de artesunato (AS) y comprimidos(s) de sulfadoxina/pirimetamina (SP), en blister, para un tratamiento individual completo

– Existen 4 blisters diferentes:

• Niños < 25 kg:

blister de 3 cp de 50 mg de AS y 1 cp de 500/25 mg de SP

• Niños de 25 a < 50 kg: blister de 6 cp de 50 mg de AS y 2 cp de 500/25 mg de SP

• Niños ≥ 50 kg y adultos: blister de 12 cp de 50 mg de AS y 3 cp de 500/25 mg de SP

o blister de 6 cp de 100 mg de AS y 3 cp de 500/25 mg de SP

Posología y duración

– El artesunato se administra en una toma al día, durante 3 días. La sulfadoxina/pirimetamina se

administra en una dosis única el Día 1, junto con la primera dosis de artesunato.

Peso

blister

D1

D2

D3

5 a < 10 kg

½ cp AS + ½ cp SP

½ cp AS

½ cp AS

3 cp AS50 + 1 cp SP

10 a < 25 kg

1 cp AS + 1 cp SP

1 cp AS

1 cp AS

25 a < 50 kg

6 cp AS50 + 2 cp SP

2 cp AS + 2 cp SP

2 cp AS

2 cp AS

12 cp AS50 + 3 cp SP

4 cp AS + 3 cp SP

4 cp AS

4 cp AS

≥ 50 kg y adultos

6 cp AS100 + 3 cp SP

2 cp AS + 3 cp SP

2 cp AS

2 cp AS

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las sulfamidas.

– Puede provocar: ver artesunato y sulfadoxina/pirimetamina.

– No asociar con cotrimoxazol.

– No administrar ácido fólico el día del tratamiento ni durante dos semanas después de la toma de SP.

Embarazo: sin contraindicaciones durante el 2do y 3er trimestre. La inocuidad durante el 1er trimestre no está establecida formalmente. Sin embargo, habida cuenta del riesgo ligado al paludismo, puede

utilizarse la asociación artesunato+SP durante el 1er trimestre si ésta es el solo tratamiento eficaz disponible.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

No sacar los comprimidos con antelación. Una vez sacados del blister, los comprimidos deben ser

administrados inmediatamente.

Si se utiliza la mitad de un comprimido, la otra mitad puede administrarse a otro paciente en el término máximo de 24 horas.

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Ácido AsCOrbICO = vItAmInA C

Acción terapéutica

– Vitamina

Indicaciones

– Tratamiento y prevención del escorbuto (carencia de vitamina C)

Presentación

– Comprimido de 50 mg

Existen también comprimidos de 250 mg, 500 mg y 1 g.

Posología y duración

Tratamiento

Niños: 150 a 200 mg/día divididos en 3 o 4 tomas

Adultos: 500 a 750 mg/día divididos en 3 o 4 tomas

El tratamiento debe continuar hasta la mejora de los síntomas (de 1 a 2 semanas) y se sigue de una

prevención mientras la situación lo requiera.

Prevención

Niños y adultos: 25 a 50 mg/día, mientras la situación lo requiera

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Este medicamento se tolera bien a las dosis indicadas.

– Puede provocar: trastornos digestivos y litiasis renal en las dosis > 1 g/ día; alteración de la glicemia y de la glucosuria en las dosis ≥ 2 g/día.

Embarazo: sin contraindicaciones en dosis inferiores o iguales a 1 g/día

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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AtenOlOl

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Betabloqueante cardioselectivo

Indicaciones

– Hipertensión arterial

– Prevención de la angina de pecho (crisis de angor), prevención secundaria postinfarto de miocardio

– Arritmias

Presentación

– Comprimido de 50 mg

Posología

Hipertensión arterial

Adultos: 50 a 100 mg/día en una toma, preferiblemente por la mañana

Otras indicaciones

Adultos: 50 a 100 mg/día en una o 2 tomas

Duración

– Según la evolución clínica. No interrumpir bruscamente el tratamiento, disminuir la dosis progresivamente.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de asma, bronconeumopatía crónica obstructiva, insuficiencia cardiaca,

hipotensión severa, bradicardia < 50/minuto, bloqueo auriculoventricular, síndrome de Raynaud.

– Puede provocar: bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardiaca, broncoespasmo, hipoglucemia,

trastornos digestivos, cefaleas, cansado.

– Administrar con precaución en caso de diabetes (riesgo de hipoglucemia).

– Reducir la posología en caso de insuficiencia renal.

– En caso de shock anafiláctico, riesgo de resistencia al tratamiento con epinefrina.

– Evitar o vigilar la asociación con: mefloquina, digoxina, amiodarona, diltiazem, verapamilo (riesgo de bradicardia); antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, otros antihipertensivos (riesgo de hipertensión).

– No administrar simultáneamente con antiácidos (hidróxido de aluminio o de magnesio, etc.). Dejar un

intervalo de 2 horas entre las tomas.

Embarazo: sin contraindicaciones. Para la hipertensión gravídica, es preferible utilizar labetalol.

Lactancia: debe ser evitado

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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AzItrOmICInA

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de los macrólidos

Indicaciones

– Tracoma, conjuntivitis por Chlamydia trachomatis

– Cervicitis y uretritis por Chlamydia trachomatis (en asociación con un tratamiento del gonococo), donovanosis, chancro blando, sífilis precoz

– Cólera (si la cepa es sensible), pian

– Tos ferina, neumonía por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae

– Angina estreptocócica, otitis media aguda, únicamente en caso de alergia a las penicilinas

Presentación

– Comprimidos de 250 mg y 500 mg

– Polvo para suspensión oral de 200 mg/5 ml, a reconstituir con agua filtrada

Posología y duración

Tracoma, cólera, cervicitis y uretritis por C. trachomatis, chancro blando, sífilis precoz

Niños: 20 mg/kg dosis única, sin sobrepasar 1 g

Adultos: 1 g dosis única (2 g dosis única en la sífilis precoz)

Pian

Niños y adultos: 30 mg/kg dosis única, sin sobrepasar 2 g

Conjuntivitis por C. trachomatis

Niños: 20 mg/kg/día en una toma durante 3 días, sin sobrepasar 1 g/día

Adultos: 1 g/día en una toma durante 3 días

Donovanosis (granuloma inguinal)

Adultos: 1 g en una toma el 1er día, seguido de 500 mg/día hasta cicatrización de las lesiones

Tos ferina, neumonía por M. pneumoniae y C. pneumoniae

Niños: 10 mg/kg/día en una toma durante 5 días, sin sobrepasar 500 mg/día

Adultos: 500 mg el 1er día y 250 mg de Día 2 a Día 5

Angina estreptocócica, únicamente en caso de alergia a las penicilinas

Niños: 20 mg/kg/día en una toma durante 3 días, sin sobrepasar 500 mg/día

Adultos: 500 mg/día en una toma durante 3 días

Otitis media aguda, únicamente en caso de alergia a las penicilinas

Niños: 10 mg/kg/día en una toma durante 3 días, sin sobrepasar 500 mg/día

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a la azitromicina u otros macrólidos, y en caso de insuficiencia

hepática severa.

– Puede provocar: trastornos digestivos, trastornos del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT), reacciones alérgicas a veces severas. En caso de reacción alérgica, suspender el tratamiento inmediatamente.

– No administrar simultánemente con antiácidos (hidróxido de aluminio o de magnesio, etc.), dejar un

intervalo de 2 horas entre las tomas.

– Evitar la asociación con los medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, cloroquina,

coartemetero, fluconazol, haloperidol, mefloquina, moxifloxacino, ondansetrón, pentamidina, quinina, etc.).

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes en tratamiento con digoxina (aumento de la

tasa plasmástica de digoxina).

Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Existen cápsulas de 250 mg y 500 mg, las cápsulas deben tomarse 1 hora antes o 2 horas después de una comida.

Conservación: temperatura inferior a 25°C –

Suspensión oral (polvo o suspensión reconstituida): seguir las instrucciones del fabricante.

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beClOmetAsOnA aerosol

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiinflamatorio esteroideo (corticoide)

Indicaciones

– Tratamiento de fondo del asma persistente

Presentación y vía de administración

– Suspensión para inhalación, en aerosoles presurizados que liberan 50 microgramos y 100 microgramos

de beclometasona dipropionato por inhalación

Posología y técnica de administración

La posología varía según el paciente. La dosis inicial está determinada en función de la gravedad de los síntomas. Puede ser aumentada o reducida a lo largo del tiempo. Buscar siempre la posología mínima

eficaz. A título indicativo:

Asma persistente ligero a moderado

Niños: 100 a 400 microgramos/día divididos en 2 o 4 tomas

Adultos: 500 a 1000 microgramos/día divididos en 2 o 4 tomas

– Asma persistente grave

Niños: hasta 800 microgramos/día divididos en 2 o 4 tomas

Adultos: hasta 1500 microgramos/día divididos en 2 o 4 tomas

Agitar el dispositivo. Exhalar el aire completamente. Introducir la boquil a del dispositivo en la boca y cerrar los labios alrededor. Pulsar, inhalar profundamente y contener la respiración 10 segundos. Asegurarse que la técnica de inhalación sea correcta.

En pacientes con dificultad de coordinación mano-respiración (niños menores de 6 años, ancianos, etc.), utilizar una cámara de inhalación para facilitar la administración y mejorar la eficacia del tratamiento.

Duración

– Según la evolución clínica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de tuberculosis pulmonar activa no tratada.

– Puede provocar: molestia faríngea y voz ronca al inicio del tratamiento, candidiasis orofaríngea.

– En caso de aparición de tos o broncoespasmo tras la inhalación de beclometasona: administrar

salbutamol si es necesario, suspender la administración de beclometasona inhalada y sustituirla por un

corticoide oral.

– En caso de infección bronquial, administrar el tratamiento antibacteriano apropiado para favorecer la difusión óptima de beclometasona en las vías respiratorias.

– Si las dosis óptimas no son suficientes, reevaluar la gravedad del asma y añadir un tratamiento

antiinflamatorio de corta duración por vía oral.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– La beclometasona no es un broncodilatador. En la crisis de asma, utilizar el salbutamol inhalado.

– Es necesario esperar varios días e incluso varias semanas antes de poder evaluar una respuesta

terapéutica.

– Limpiar la boquil a del dispositivo antes y después de cada uso.

– No perforar ni incinerar los aerosoles usados. Vaciar el gas restante y enterarlos.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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bIPerIDenO

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiparkinsoniano anticolinérgico

Indicaciones

– Síntomas extrapiramidales inducidos por antipsicóticos

Presentación

– Comprimido de 2 mg

Posología

– Adultos: dosis inicial de 2 mg/día divididos en 2 tomas. Aumentar si fuera necesario hasta 4 a 6 mg/día divididos en 2 a 3 tomas (máx. 8 mg/día).

– Utilizar la dosis más baja posible en pacientes de edad avanzada.

Duración

– Mientras dure el tratamiento con antipsicóticos.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de glaucoma de ángulo cerrado, cardiopatía descompensada, trastornos uretro-

prostáticos, estenosis gastrointestinal.

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes > 60 años (riesgo de confusión mental,

alucinaciones).

– Puede provocar: efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, trastornos de la acomodación visual,

retención urinaria, estreñimiento, taquicardia), somnolencia (precaución al conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa). En estos casos, reducir la posología.

– Evitar o vigilar la asociación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico (amitriptilina, atropina, clomipramina, prometazina, etc.).

Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento antipsicótico; si se prosigue, administrar el biperideno a la menor dosis eficaz. Si la madre ha sido tratada durante el 3er trimestre, vigilar al recién nacido (riesgo de efectos anticolinérgicos como temblores, distensión abdominal).

Lactancia: sin contraindicaciones. Administrar en la menor dosis eficaz y vigilar al niño (riesgo de efectos anticolinérgicos como taquicardia, estreñimiento, espesamiento de las secreciones bronquiales).

Observaciones

– El biperideno también se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson:

• sólo, en las formas iniciales de la enfermedad;

• en combinación con la levodopa en las formas más avanzadas.

– Existe una forma de biperideno de liberación prolongada en comprimido de 4 mg que se administra en

una toma a diario por la mañana.

Conservación:

bIsACODIlO

1

Acción terapéutica

– Laxante estimulante

Indicaciones

– Prevención del estreñimiento provocado por analgésicos opiáceos (codeína, morfina, etc.)

– Tratamiento sintomático de corta duración del estreñimiento

Presentación

– Comprimido gastrorresistente de 5 mg

Posología

– Niños mayores de 3 años: 5 a 10 mg/día en una toma

– Adultos: 10 a 15 mg/día en una toma

Duración

Prevención del estreñimiento provocado por opiáceos: iniciar el bisacodilo tan pronto como el tratamiento antiálgico se prolongue más allá de 48 horas. La administración debe ser diaria, por la noche al acostarse (los efectos se manifiestan al cabo de 6 a 12 horas tras la toma), hasta la finalización del tratamiento antiálgico. Es indispensable hacer una evaluación regular de la frecuencia/consistencia de

las heces para ajustar correctamente la dosis.

Tratamiento del estreñimiento: hasta que el paciente defeque, máximo 7 días.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de enfermedad de Crohn, rectocolitis hemorrágica, oclusión intestinal, dolor

abdominal de origen desconocido, deshidratación.

– Puede provocar: diarrea, dolor abdominal, hipopotasemia.

– En caso de diarrea: descartar un fecaloma o una oclusión intestinal, suspender el tratamiento durante 24 horas y luego, continuar administrando la mitad de la dosis.

– En caso de dolor abdominal: disminuir o fraccionar la dosis diaria. Suspender el tratamiento si el dolor persiste.

– No asociar con medicamentos que provocan torsades de pointes (halofantrina, eritromicina IV,

pentamidina, etc.).

– Vigilar la asociación con medicamentos inductores de hipopotasemia (furosemida, amfotericina B,

corticoides, etc.) y digitálicos.

Embarazo y lactancia: debe ser evitado; utilizar la lactulosa para la prevención del estreñimiento provocado por opiáceos.

Observaciones

– Para prevenir el estreñimiento provocado por opiáceos, utilizar la lactulosa si las heces son duras; el bisacodilo si las heces son blandas.

– En niños de 6 meses a 3 años, no utilizar la vía oral. Utilizar únicamente los supositorios pediátricos de 5 mg (un supositorio al día).

– Los comprimidos deben ser tragados sin masticar ni triturar.

– El bisacodilo es el equivalente del sen, ejemplo representativo de laxante estimulante en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.

– El tratamiento debe ir acompañado de medidas dietéticas (bebidas abundantes, dieta rica en fibras).

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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CAbergOlInA

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Inhibidor de la lactación de larga duración

Indicaciones

– Inhibición o supresión de la lactación en caso de muerte fetal intrauterina o muerte neonatal

Presentación

– Comprimido ranurado de 0,5 mg

Posología y duración

Inhibición de la lactación

1 mg dosis única, el primer día postparto

Supresión de la lactación

0,25 mg cada 12 horas durante 2 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de hipertensión postparto, pre-eclampsia, psicosis postparto, valvulopatía o

antecedentes de fibrosis pulmonar, retroperitoneal o pericárdica.

– Puede provocar: hipotensión, valvulopatías, vértigo, cefaleas, náuseas, somnolencia, alucinaciones.

– No asociar con clorpromazina, haloperidol, metoclopramida, prometazina (antagonismo del efecto

dopaminérgico de la cabergolina), metilergometrina (riesgo de vasoconstricción y crisis hipertensiva),

macrólidos (aumento del efecto de la cabergolina).

Embarazo: CONTRAINDICADO

Observaciones

– El uso de la cabergolina no se recomienda en caso de supresión de la lactación en mujeres que eligen no amamantar: no está justificado exponer a las mujeres a los efectos indeseables de la cabergolina, la

lactación cesará de forma fisiológica por ella misma.

– La cabergolina no forma parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS.

– La cabergolina es un agonista dopaminérgico también utilizado en el tratamiento de la enfermedad de

Parkinson.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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CArbAmAzePInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiepiléptico

Indicaciones

– Epilepsia (excepto pequeño mal)

– Dolor neuropático (sola o en combinación con amitriptilina)

Presentación

– Comprimido de 200 mg

Posología

– Epilepsia

Niños: empezar por 5 mg/kg/día en 1 o 2 tomas; aumentar cada 2 semanas hasta 10 a 20 mg/kg/día

divididos en 2 a 4 tomas

Adultos: empezar por 100 a 200 mg/día en 1 o 2 tomas; aumentar gradualmente de 100 a 200 mg cada

2 semanas, hasta 800 a 1200 mg/día divididos en 2 a 4 tomas

– Dolor neuropático

Adultos: empezar por 200 mg/día en una toma por la noche durante una semana; continuar con

400 mg/día divididos en 2 tomas (mañana y noche) durante una semana y continuar con 600 mg/día

divididos en 3 tomas

Duración

Epilepsia: tratamiento de por vida. No interrumpir bruscamente el tratamiento, ni siquiera en caso de sustitución por otro antiepiléptico.

Dolor neuropático: varios meses después de la desaparición de los dolores. Luego, intentar la suspensión del tratamiento.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de bloqueo auriculoventricular, antecedentes de aplasia medular.

– Administrar con precaución en caso de glaucoma, retención urinaria, insuficiencia cardiaca, hepática o renal, trastornos hematológicos, y en ancianos.

– Puede provocar:

• cefaleas, vértigo, trastornos digestivos y visuales, rash cutáneo, leucopenia, confusión y agitación en ancianos, somnolencia (administrar con precaución en caso de conducció de vehículos o manejo de

maquinaria);

• raramente: síndromes de Lyel y Stevens-Johnson, agranulocitosis, anemia, aplasia medular,

pancreatitis, hepatitis, trastornos de la conducción cardiaca. En estos casos, suspender el tratamiento.

– No ingerir bebidas alcohólicas durante el tratamiento.

– No asociar o vigilar la asociación con:

• eritromicina, isonazida, ácido valproíco, etc. (aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina);

• rifampicina (reducción de eficacia de la carbamazepina);

• anticoagulantes orales, estroprogestativos (preferir el dispositivo intrauterino), corticoides,

antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, inhibidores de proteasa, rifampicina, itraconazol, doxiciclina, tramadol, etc. (reducción de eficacia).

Embarazo:

Epilepsia: no administrar durante el 1er trimestre, excepto en caso de necesidad vital, si no existe otra alternativa terapéutica (riesgo de defectos del tubo neural; anomalias cardiacas, de la cara,

hipospadias). No obstante, no interrumpir un tratamiento antiepiléptico instaurado antes del

embarazo, administrar la dosis mínima eficaz. Administrar vitamina K tanto a la madre como al recién nacido, para prevenir el riesgo de síndrome hemorrágico del recién nacido. La administración de ácido fólico durante el 1er trimestre podría reducir el riesgo de malformación del tubo neural.

Dolor neuropático: desaconsejado

Lactancia: evitar

Observaciones

– Existen también una solución oral de 100 mg/5 ml, comprimidos de 100 mg y comprimidos masticables

de 100 mg y 200 mg.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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CArbÓn activado

Acción terapéutica

– Adsorbente

Indicaciones

– Intoxicación por medicamentos, en particular: paracetamol, aspirina, ibuprofeno, chloroquina, quinina, dapsona, fenobarbital, carbamazepina, digoxina

– Intoxicación por otras sustancias tóxicas: ciertas plantas (datura, lantana, etc.), ciertos productos químicos de uso doméstico, industrial o agrícola

Presentación

– Gránulos para suspensión oral, en bote de 50 g, para reconstituir con 250 ml de agua

Posología y duración

La dosis de carbón debe ser administrada lo más pronto posible (preferentemente dentro de la primera

hora desde la ingestión del tóxico) y dentro de un periodo limitado, p.ej. en 15 a 20 minutos:

– Niños menores de 1 año: 1 g/kg

– Niños de 1 a 12 años: 25 g

– Niños mayores de 12 años y adultos: 50 g

Si la dosis de carbón no se toma por entero o si la sustancia tóxica se ha tomado en cantidades importantes o desde hace más de 2 horas: continuar el tratamiento hasta 24 horas tras la intoxicación administrando la mitad o una cuarta parte de la dosis inicial de carbón cada 4 a 6 horas, en función de la tolerancia y la cooperación del paciente.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de intoxicación por sustancias causticas o espumosas o por hidrocarburos: riesgo de agravación de las quemaduras en caso de vómito (sustancias causticas), de neumonía por inhalación

(sustancias espumosas, hidrocarburos), de obstrucción de las vías respiratorias por los esfuerzos al

vomitar (sustancias espumosas).

– El carbón es ineficaz en las intoxicaciones por: alcoholes (etanol, etilenglicol, metanol, isopropilico, etc.), insecticidas organofosforados y carbamatos, metales (litio, sales de hierro, etc.).

– Puede provocar: coloración negra de las heces (normal), estreñimiento; vómito en caso de administración demasiado rápida de cantidades importantes.

– No administrar simultáneamente con otros medicamentos por vía oral. Dejar un intervalo de 2 horas

entre la toma de carbón y de otro medicamento por vía oral.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Para facilitar la toma del medicamento y prevenir los vómitos en niños, enmascarar el sabor (tomar con zumo de frutas, jarabe) y administrar la suspensión oral lentamente en pequeñas cantidades.

– Utilizar además el antídoto específico frente al medicamento involucrado, cuando exista.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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CefAlexInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de las cefalosporinas de primera generación

Indicaciones

– Infecciones cutáneas por estafilococos y/o estreptococos: impétigo, forúnculo, erisipelas, celulitis

superficial

Presentación

– Cápsula de 250 mg

– Polvo para suspensión oral de 125 mg/5 ml, a reconstituir con agua filtrada

Posología

– Recién nacidos menores de 7 días: 50 mg/kg/día divididos en 2 tomas

– Recién nacidos de 7 a 28 días: 75 mg/kg/día divididos en 3 tomas

Calcular la dosis exacta a administrar en función del peso del recién nacido.

– Niños de 1 mes a 12 años: 25 a 50 mg/kg/día divididos en 2 tomas

– Niños mayores de 12 años y adultos: 2 g/día divididos en 2 tomas

edad

Peso

susp. orale de 125 mg/5 ml

Cápsula de 250 mg

1 a < 5 meses

4 a < 7 kg

1 c de c x 2

5 meses a < 3 años

7 a < 15 kg

1½ c de c x 2

3 a < 6 años

15 a < 20 kg

2 c de c x 2

6 a < 12 años

20 a < 40 kg

2 cáp x 2

≥ 12 años y adultos

≥ 40 kg

4 cáp x 2

Duración

Impétigo, forúnculo: 7 días; erisipelas, celulitis: 7 a 10 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas.

– Administrar con precaución en caso de alergia a las penicilinas (alergia cruzada posible) e insuficiencia renal grave (reducir la dosis).

– Puede provocar: trastornos digestivos (diarrea en particular), reacciones alérgicas (erupción cutánea, fiebre, prurito).

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Tomar preferentemente fuera de las comidas.

– También existe polvo para suspensión oral de 250 mg/5 ml.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

Suspensión oral (polvo o suspensión reconstituida): seguir las instrucciones del fabricante.

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CefIxImA

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de las cefalosporinas de tercera generación

Indicaciones

– Fiebre tifoidea en niños

– Cistitis aguda en niñas mayores de 2 años, mujeres embarazadas y lactantes

– Pielonefritis aguda en adultos

– Cervicitis y uretritis por Neisseria gonorrhoeae (en asociación con un tratamiento de la clamidia) Presentación

– Comprimido de 200 mg

– Polvo para suspensión oral de 100 mg/5 ml, a reconstituir con agua filtrada

Posología

Fiebre tifoidea en niños

Niños mayores de 3 meses: 20 mg/kg/día divididos en 2 tomas

Cistitis aguda en niñas mayores de 2 años

8 mg/kg/día en una toma

Cistitis aguda en mujeres embarazadas y lactantes, pielonefritis aguda en adultos

400 mg/día divididos en 2 tomas

Cervicitis y uretritis por Neisseria gonorrhoeae

Niños: 8 mg/kg dosis única

Adultos: 400 mg dosis única

Duración

Fiebre tifoidea: 7 días; cistitis aguda: 3 días (niñas) y 5 días (adultos); pielonefritis aguda: 10 a 14 días Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las cefalosporinas.

– Administrar con precaución en caso de alergia a las penicilinas (alergia cruzada posible) y en caso de insuficiencia renal severa (reducir la posología).

– Puede provocar: trastornos digestivos (diarrea, en particular), cefaleas, vértigo, reacciones alérgicas (erupción cutánea, prurito, fiebre). En caso de reacción alérgica, suspender el tratamiento inmediatamente.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Existe también cápsulas de 400 mg.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

Suspensión oral (polvo o suspensión reconstituida): seguir las instrucciones del fabricante.

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CImetIDInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antiulceroso (antagonista de los receptores H2)

Indicaciones

– Prevención del riesgo de inhalación del líquido gástrico durante la anestesia:

• en pacientes con estómago lleno (cesárea de urgencia, etc.)

• en pacientes con riesgo de intubación difícil

Presentación

– Comprimido efervescente de 200 mg

Existen también comprimidos efervescentes de 800 mg.

Posología y duración

– Adultos: 200 a 400 mg en una toma, una hora antes de la inducción de la anestesia (a ser posible)

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Puede provocar: diarrea, cefaleas, vértigo, rash cutáneo, fiebre.

– No administrar con antiácidos (hidróxido de aluminio, etc.).

Observaciones

– La cimetidina efervescente puede ser sustituida por la ranitidina efervescente, otro antiulceroso

antagonista de los receptores H2, a la dosis de 150 mg en una toma.

– Los comprimidos no efervescentes de cimetidina (comprimidos recubiertos de 200 mg, 400 mg y

800 mg) y los comprimidos no efervescentes de ranitidina (comprimidos de 150 mg y 300 mg) actúan al

cabo de, al menos, 30 minutos de su administración. Las formas efervescentes que contienen citrato de

sodio permiten acortar ese tiempo de acción, lo que justifica su uso en cirugía de urgencia.

– El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones, incompatible en situaciones de urgencia ya que

debe ser administrado, al menos, 4 horas antes de la intervención quirúrgica.

– La cimetidina (comprimidos recubiertos) también se utiliza en el tratamiento de la enfermedad por

reflujo gastroesofágico y de la úlcera gastroduodenal. Preferir la ranitidina o el omeprazol para estas indicaciones.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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CIPrOflOxACInO

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de las fluoroquinolonas

Indicaciones

– Shigellosis, fiebre tifoidea, ántrax cutáneo

– Cistitis aguda no complicada en mujeres no embarazadas o en caso fracaso de un tratamiento previo,

prostatitis aguda, pielonefritis aguda no complicada, chancro blando

Presentación

– Comprimidos de 250 mg y 500 mg

– Gránulos y disolvente para suspensión oral de 250 mg/5 ml

Posología

Shigel osis, fiebre tifoidea, ántrax cutáneo

Niños > 1 mes: 30 mg/kg/día divididos en 2 tomas (máx. 1 g/día)

Adultos: 1 g/día dividido en 2 tomas

edad

Peso

susp. 250 mg/5 ml

Cp de 250 mg

Cp de 500 mg

1 a < 3 meses

4 a < 6 kg

1,5 ml x 2

-

-

3 a < 7 meses

6 a < 8 kg

2 ml x 2

-

-

7 meses a < 2 años

8 a < 12 kg

2,5 ml x 2

-

-

2 a < 3 años

12 a < 15 kg

4 ml x 2

-

-

3 a < 8 años

15 a < 26 kg

5 ml x 2

1 cp x 2

-

8 a < 11 años

26 a < 36 kg

8 ml x 2

-

-

≥ 11 años y adultos

≥ 36 kg

-

2 cp x 2

1 cp x 2

Cistitis aguda no complicada en mujeres no embarazadas

Adultos: 500 mg/día divididos en 2 tomas

Cistitis aguda (recidiva o fracaso del tratamiento), prostatitis aguda, chancro blando

Adultos: 1 g/día dividido en 2 tomas

Pielonefritis aguda no complicada

Adultos: 1 a 1,5 g/día divididos en 2 o 3 tomas

Duración

Shigel osis, cistitis no complicada, chancro blando: 3 días; cistitis (recidiva o fracaso del tratamiento): 5 días; fiebre tifoidea: 5 a 7 días; pielonefritis: 7 días; ántrax cutáneo: 7 a 10 días; prostatitis: 28 días Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de antecedente de alergia o tendinitis causada por las fluoroquinolonas.

– Administrar con precaución en pacientes epilépticos (riesgo de convulsiones).

– Reducir la posología a la mitad en caso de insuficiencia renal.

– Puede provocar: trastornos digestivos, neuropsíquicos (cefaleas, vértigo, confusión, alucinaciones,

convulsiones), reacción alérgica, neuropatía periférica, reacciones de fotosensibilidad (protegerse del sol), dolores musculares y articulares, tendinitis (en particular, del tendón de Aquiles), prolongación del intervalo QT, hipo/hiperglicemia, anemia hemolítica en caso de déficit de G6PD. En caso de reacción

alérgica, trastornos neuropsíquicos graves, neuropatía periférica o tendinitis, suspender el tratamiento inmediatamente.

– Evitar la asociación con los medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, cloroquina,

coartemetero, fluconazol, haloperidol, mefloquina, ondansetrón, pentamidina, quinina, etc.).

– Vigilar a los pacientes tratados con glibenclamida (riesgo de hipoglicemia).

– No administrar simultáneamente con antiácidos (hidróxido de aluminio o de magnesio), sales de hierro y calcio. Dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas.

– Asegurar la ingestión abundante de líquidos durante el tratamiento (riesgo de cristaluria).

Embarazo: reservar para las infecciones severas, si no hay otra alternativa terapéutica.

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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ClInDAmICInA

1

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de los lincosamidas

Indicaciones

– Infecciones severas por estafilococos y/o estreptococos (p.ej., erisipela, celulitis, ántrax cutáneo, neumonía):

• en pacientes alérgicos a antibióticos betalactámicos

• en caso de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

– Continuación del tratamiento con clindamicina inyectable

Presentación

– Cápsulas de 150 mg y 300 mg

Posología

– Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en 3 tomas

– Adultos: 1800 mg/día divididos en 3 tomas

edad

Peso

Cápsula de 150 mg

Cápsula de 300 mg

1 a < 6 años

10 a < 20 kg

1 cáp x 3

6 a < 9 años

20 a < 30 kg

1 cáp x 3

9 a < 13 años

30 a < 45 kg

3 cáp x 3

≥ 13 años y adultos

≥ 45 kg

2 cáp x 3

Duración

Erisipela, celulitis: 7 a 10 días; ántrax cutáneo: 7 a 14 días según la gravedad; neumonía: 10 a 14 días Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de alergia a las lincosamidas o antecedentes de colitis pseudo membranosa.

– Reducir la posología en caso de insuficiencia hepática.

– Puede provocar: colitis pseudomembranosa, rash cutáneo, ictericia, reacciones alérgicas a veces severas.

En estos casos, suspender el tratamiento.

– En caso de colitis pseudomembranosa, tratar una infección por Clostridium difficile (metronidazol oral).

– No administrar simultáneamente con antiácidos (hidróxido de aluminio o magnesio, etc.), dejar un

intervalo de 2 horas entre tomas.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: administrar únicamente si no existe alternativa terapéutica. Vigilar las heces del niño (riesgo de colitis).

Observaciones

– Los niños menores de 6 años no deben tomar cápsulas (riesgo de falsa ruta). Abrir la capsula y, para

disimular el mal sabor, mezclar en una cuchara el polvo con algún alimento o zumo de frutas.

– La clindamicina se utiliza en combinación con quinina en el tratamiento del paludismo en mujeres

embarazadas (20 mg/kg/día divididos en 2 tomas durante 7 días).

– Existe también suspensión oral de 75 mg/5 ml.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

ClOmIPrAmInA

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antidepresivo tricíclico

Indicaciones

– Depresión mayor

– Prevención de los ataques de pánico

Presentación

– Comprimido de 25 mg

Existen también comprimidos de 10 mg.

Posología

– Adultos: empezar por 25 mg/día en una toma por la noche y aumentar gradualmente en una semana

75 mg/día en una toma por la noche (máx. 150 mg/día).

– Reducir la posología a la mitad en ancianos y en caso de insuficiencia hepática o renal.

Duración

Depresión: 6 meses como mínimo. La interrupción del tratamiento debe ser progresiva (disminución de la dosis en 4 semanas). Si aparecen signos de recaída, aumentar de nuevo la dosis.

Prevención de los ataques de pánico: 2 a 3 meses tras la desaparición de los trastornos y luego retirar de manera progresiva en 4 semanas.

Contraindicaciones, recciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de infarto del miocardio reciente, arritmia, glaucoma de ángulo cerrado,

trastornos uretro-prostáticos.

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes > 60 años y en caso de epilepsia, estreñimiento crónico, insuficiencia hepática o renal, antecedentes de trastorno bipolar.

– Puede provocar:

• somnolencia (precaución al conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa) o insomnio,

hipotensión ortostática, disfunción sexual;

• efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, trastornos de la acomodación, estreñimiento, taquicardia, desordenes urinarios. Estos trastornos son transitorios o desaparecen reduciendo al dosis. Los

trastornos severos (confusión mental, retención urinaria, trastornos del ritmo) obligan a suspender el

tratamiento;

• trastornos psíquicos: exacerbación de la ansiedad, riesgo de suicidio al inicio del tratamiento, episodio maníaco durante el tratamiento.

– No asociar con otro antidepresivo.

– Evitar o vigilar la asociación con: medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (analgésicos opioides, sedantes, antihistamínicos H1, etc.), medicamentos de efecto anticolinérgico (atropina,

clorpromazina, prometazina, etc.), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos,

mefloquina, tramadol, etc.), litio y otros serotoninérgicos.

– Evitar el alcohol durante el tratamiento.

Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, vigilar al recién nacido durante los primeros días de vida (riesgo de trastornos neurológicos y digestivos).

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– El efecto antidepresor no es inmediato. Hay que esperar 3 semanas antes de evaluar una respuesta

terapéutica. Explicarlo al paciente.

– La clomipramina provoca menos sedación, efectos anticolinérgicos e hipotensión ortostática que la

amitriptilina.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

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ClOrAnfenICOl

1

Prescripción bajo control médico

el uso de cloranfenicol debe reservarse para el tratamiento de

infecciones severas para las que otros antibióticos menos tóxicos

sean ineficaces o estén contraindicados.

Acción terapéutica

– Antibacteriano del grupo de los fenicoles

Indicaciones

– Alternativa a los tratamientos de primera elección de la peste bubónica

– Alternativa a los tratamientos de primera elección de la fiebre tifoidea

– Continuación del tratamiento con cloranfenicol inyectable

Presentación

– Cápsula de 250 mg

Posología

– Niños de 1 año a menores de 13 años: 50 mg/kg/día divididos en 3 a 4 tomas; 100 mg/kg/día en caso de

infección severa (máx. 3 g/día)

– Niños ≥ 13 años y adultos: 3 a 4 g/día divididos en 3 a 4 tomas

edad

Peso

Cápsula de 250 mg

1 a < 4 años

10 a < 17 kg

1 cáp x 3

4 a < 9 años

17 a < 30 kg

2 cáp x 3

9 a < 13 años

30 a < 45 kg

3 cáp x 3

≥ 13 años y adultos

≥ 45 kg

4 cáp x 3

Duración

Peste: 10 días; fiebre tifoidea: 10 a 14 días

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar a niños menores de 1 año.

– No administrar en caso de:

• reacción alérgica o insuficiencia medular después de un tratamiento previo con cloranfenicol;

• déficit de G6PD.

– Puede provocar:

• toxicidad hematológica dependiente de la dosis (aplasia medular, anemia, leucopenia, trombopenia),

reacciones alérgicas. En estos casos, interrumpir el tratamiento inmediatamente;

• trastornos digestivos, neuropatía periférica y óptica.

– Reducir la posología en caso de insuficiencia hepática o renal.

– Evitar o vigilar la asociación con otros medicamentos que favorecen la toxicidad hematológica

(carbamazepina, cotrimoxazol, flucitosina, pirimetamina, zidovudina, etc.).

Embarazo: CONTRAINDICADO, excepto en caso de necesidad vital, si no existe alternativa terapéutica. En caso de utilización durante el 3° trimestre, riesgo de síndrome gris en el recién nacido (vómitos,

hipotermia, color ceniciento de la piel y colapso cardiovascular).

Lactancia: CONTRAINDICADO

Observaciones

– El tratamiento por vía oral es más eficaz que por vía inyectable: las concentraciones sanguíneas y

tisulares alcanzadas son mayores.

– Se pueden abrir las cápsulas y mezclar su contenido en una cuchara con los alimentos.

– Existe también un polvo para suspensión oral de 150 mg/5 ml.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

ClOrfenAmInA = ClOrfenIrAmInA

Acción terapéutica

– Antihistamínico sedante

Indicaciones

– Tratamiento sintomático de las reacciones alérgicas leves o moderadas (de contacto, estacionales, por medicamentos, alimentos, etc.)

Presentación

– Comprimido de 4 mg

Existe también una solución oral de 2 mg/5 ml.

Posología

– Niños de 1 a 2 años: 1 mg/toma, 2 veces/día

– Niños de 2 a 6 años: 1 mg/toma, 4 a 6 veces/día (máx. 6 mg/día)

– Niños de 6 a 12 años: 2 mg/toma, 4 a 6 veces/día (máx. 12 mg/día)

– Niños mayores de 12 años y adultos: 4 mg/toma, 4 a 6 veces/día (máx. 24 mg/día)

edad

Peso

Comprimido de 4 mg

< 1 año

< 10 kg

no administrar

1 a < 2 años

10 a < 13 kg

¼ cp x 2

2 a < 6 años

13 a < 21 kg

¼ cp x 4

6 a < 12 años

21 a < 37 kg

½ cp x 4

≥ 12 años y adultos

≥ 37 kg

1 cp x 4

Duración

– Según la evolución clínica; tan corta como sea posible.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes con trastornos uretro-prostáticos o glaucoma de ángulo cerrado, en pacientes > 60 años y en niños (riesgo de agitación, excitación).

– Puede provocar: somnolencia (precaución al conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa),

efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, taquicardia, desordenes

urinarios), cefaleas, temblores, reacciones alérgicas.

– Vigilar la asociación con los medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (analgésicos

opioides, antipsicóticos, sedativos, antidepresivos, etc.).

– Evitar el alcohol durante el tratamiento.

Embarazo: sin contraindicaciones; NO TrATAMIENTOS PrOLONgADOS.

Lactancia: sin contraindicaciones; monitorizar la aparición de somnolencia en el niño.

Observaciones

– La clorfenamina presenta efectos sedantes menos marcados que la prometazina.

– La dexclorfeniramina tiene las mismas indicaciones:

• niños de 1 a 2 años: 0,25 mg/toma, 2 a 3 veces/día

• niños de 2 a 6 años: 0,5 mg/toma, 2 a 3 veces/día

• niños de 6 a 12 años: 1 mg/toma, 3 a 4 veces/día

• niños mayores de 12 años y adultos: 2 mg/toma, 3 a 4 veces/día

Conservación: temperatura inferior a 25°C

ClOrOquInA sulfato o fosfato

1

este medicamento no debe ser utilizado en el tratamiento del

acceso palúdico por P. falciparum en África, sur América, Asia

y Oceanía, debido a la frecuencia de cepas de P. falciparum

resistentes a la cloroquina.

Acción terapéutica

– Antipalúdico

Indicaciones

– Tratamiento del acceso palúdico por P. vivax, P. ovale y P. malariae

– Tratamiento del acceso palúdico simple por P. falciparum, únicamente en zonas sin resistencia a la cloroquina (Centroamérica, Haití, República Dominicana)

– Prevención del paludismo por P. falciparum en sujetos no inmunes, únicamente en zonas de resistencia moderada a la cloroquina, siempre en combinación con proguanil

Presentación

– Comprimidos de 100 mg y 150 mg de cloroquina base

– Jarabe de 50 mg de cloroquina base/5 ml

La dosificación anotada en las etiquetas está expresada unas veces en sales de cloroquina y otras en base, lo que ocasiona frecuentes confusiones. La OMS recomienda expresarse en base en las etiquetas y en la

posología.

100 mg base = aprox. 130 mg sulfato = aprox. 160 mg fosfato o difosfato

150 mg base = aprox. 200 mg sulfato = aprox. 250 mg fosfato o difosfato

Posología y duración

Tratamiento del acceso palúdico

Niños y adultos: dosis total de 25 mg/kg repartidos en 3 días

1er y 2º día: 10 mg de cloroquina base/kg/día en una toma

3er día:

5 mg de cloroquina base/kg en una toma

Prevención del paludismo por P. falciparum en zonas de resistencia moderada a la cloroquina

Niños: 1,7 mg de cloroquina base/kg/día en una toma (siempre combinada con proguanil)

Adultos: 100 mg de cloroquina base/día en una toma (siempre combinada con proguanil)

Empezar el tratamiento preventivo 24 horas antes de la salida, continuar durante toda la estancia y

hasta 4 semanas después del regreso.

En zonas con alta prevalencia de resistencia a la cloroquina, ésta debe ser reemplazada por otro

antipalúdico eficaz utilizable en profilaxis.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de retinopatía.

– Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, prurito transitorio (72 horas), reacciones alérgicas (urticaria, edema de Quincke), trastornos visuales.

– Si el paciente vomita en la hora siguiente a la toma:

• en los primeros 30 minutos: administrar la misma dosis;

• después de 30 minutos: administrar media dosis.

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– La dosis terapéutica está próxima a la dosis tóxica. Dosis tóxica: 20 mg base/kg por toma en niños y 2 g base por toma en adultos.

– No asociar con: coartemetero, quinina, mefloquina, halofantrina.

– No administrar simultáneamente con antiácidos (hidróxido de aluminio, etc), dejar un intervalo de

2 horas entre las tomas.

Embarazo: sin contraindicaciones

Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– En algunos países, se utiliza la cloroquina sola para la profilaxis del paludismo por P. vivax.

– Existe resistencia de P. vivax a la cloroquina en Indonesia y Oceanía.

Conservación: temperatura inferior a 25°C

ClOrPrOmAzInA

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Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antipsicótico (neuroléptico) sedante

Indicaciones

– Psicosis aguda o crónica

– Ansiedad severa, en caso de fracaso de las benzodiacepinas

Presentación

– Comprimido de 25 mg

Existen también comprimidos de 100 mg.

Posología

Psicosis aguda o crónica

Adultos: empezar por 75 mg/día divididos en 3 tomas; aumentar hasta 300 mg/día en 3 tomas si es

necesario (máx. 600 mg/día). Cuando el paciente ya está estabilizado, la dosis de mantenimiento se

administra en una toma por la noche.

Ansiedad severa, en caso de fracaso de las benzodiacepinas

Adultos: 75 a 150 mg/día divididos en 3 tomas

– Sea cuál sea la indicación, reducir la posología a la mitad en ancianos.

– Utilizar la menor dosis eficaz, sobre todo en tratamientos prolongados.

Duración

Psicosis aguda: 3 meses como mínimo; psicosis crónica: un año como mínimo. La interrupción del tratamiento debe ser progresiva (en 4 semanas). Si aparecen signos de recaída, aumentar de nuevo la dosis.

Ansiedad severa: 4 semanas como máximo.

Contraindicaciones, recciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de glaucoma de ángulo cerrado, trastornos uretro-prostáticos; en pacientes

geriátricos dementes (enfermedad de Alzheimer p.ej.).

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes > 60 años; en caso de epilepsia, estreñimiento crónico, insuficiencia hepática o renal, enfermedad de Parkinson, miastenia gravis.

– Puede provocar:

• somnolencia (precaución al conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa), hipotensión